يظن بعض السيدات حين يأتين للعيادة لأول مرة أنهن وحدهن المصابات بأعراض التهاب المسالك البولية
الكثيرات لا يعلمن أن الدراسات العلمية أظهرت أن 50% من النساء يُصبن بعدوى الجهاز البولي مرة واحدة على الأقل في مرحلة ما من حياتهن.
وللأسف تكرار الإصابة مرات عديدة أمرًا شائعًا، وأن هناك شركات، وبيزنس خاصة في أمريكا والغرب قائم علي هذه المشكلة ،فمثلا هناك شركات تدعي تصنيع بنطلونات جينيز ، وملابس داخلية تمنع من الإصابة بهذه الالتهابات .
يظن أيضا بعض السيدات أن تكرار العدوي لخلل ما في نظافتهن الشخصية ويقلن أنهن دائما ما ينظفن الحمامات بأغلى وأجود أنواع المطهرات ،ولا يستخدمن الحمام خارج المنزل أبدا!.
الدراسات العلمية أكدت أن تكرار العدوي ليس بسبب دخول السيدات حمامات خارج المنزل ، أو نظافة الزوج و الزوجه الشخصية ، بل إن الأسباب ترجع في الأساس إلى صفة النساء التشريحية.
هناك عدة مسميات ،وتصنيفات متعددة للالتهابات البولية منها مثلا تصنيف حسب المكان ..التهاب الجزء العلوي (الكلي) ، التهاب الجزء السفلي (المثانة ومجري البول ) أو حسب هل هي عدوي أول مره أم متكرره ؟؟
و لو كانت متكررة هل هو نفس الميكروب ؟؟ أم وجه ميكروبي جديد ؟
معظم الالتهابات البولية 85 % _ %80 تكون بسبب بكتيريا تُسمى الاشريكية القولونية (E.Coli) حيث تعيش هذه البكتيريا في الأمعاء خصوصا المستقيم،
وعند صعود هذه البكتريا المُحملة بأسلحة متعددة للشر تقاومها المثانة والجسم بشتي الطرق مما ينتج عنه حرب شوارع حقيقية داخل جدار المثانة فتفقد قدرتها علي تخزين وتفريغ البول .
أحيانا تشعر المصابة أن البول علي وشك الانفلات دون تحكم وقد يحدث بالفعل تسرب و سلس للبول ويبلل ملابسها.
وقد تشعر بالضغط أو الألم في أسفل البطن، أو في أسفل الظهر، ، ويمكن كذلك ملاحظة تغير لون، ورائحة البول، مع وجود الدم في البول أحيانا ،أو ارتفاع درجات الحرارة المصاحبة للغثيان والقشعريرة عند الالتهابات الحادة.
وهناك ما يسمي بوجود عوامل خطورة لتكرار الإصابة وهي كثيره جدا منها مثلا استخدام أجهزة موانع الحمل وبعض الأدوية الموضوعية لذلك spermcidis وبعض المُطهرات المهبلية
عدم تفريغ البول بشكل تام ، وجود مشاكل تشريحية بالمسالك البولية مثل ارتجاع الحالب، أو عيوب خلقية، أو وجود حصوات .
انقطاع الطمث يؤدي إلى نقصان هرمون الاستروجين مما يؤدي إلى ضعف وجفاف في الجهاز التناسلي فتزيد احتمالية الإصابة بالتهابات البول وعلاجه كريم موضوعي من نفس الهرمون.
الجماع كذلك يعتبر من العوامل الرئيسية لحدوث التهابات البول لماذا ؟ لأن السائل المنوي قلوي والمهبل حامضي وتغير طبيعة المهبل مؤقتا يؤثر في البكتيريا المتعايشة بداخله .
الحمل كذلك يزيد من احتمالية تكرار الالتهابات نتيجة للتغيرات الهرمونية التي تطرأ على المسالك البولية طوال فترة الحمل والولادة.
استخدام القسطرة لإفراغ المثانة من البول و هناك أيضا أسباب جينية وراثية بالإضافة الي ان خلايا نسج المثانة تكون أكثر قابلية للعدوي عند بعض النساء دون غيرهن، وخصائص للمخاط المهبلي عند بعض السيدات دون غيرهن .
الاستخدام الخاطئ والإفراط في المضادات الحيوية
ويجب ان تجري السيدات فحص البول العادي ومزرعة للبول حيث تظهر النتيجة غالبا بعد ثلاثة أيام وتبين نوع البكتيريا والمضاد الحيوي المناسب ، ويبدأ الطبيب العلاج العشوائي حتي تظهر نتيجة المزرعة فيسترشد بها وقد يغير خطته العلاجية خاصة عند ظهور ميكروب عنيد ومقاوم لمجموعة B LACTAM مثل ميكروب ESBL
ومع تكرار العدوي لابد من اجراء فحوصات للبحث عن الأسباب مثل سونار للكلي و المثانة مع قياس كميه البول المتبقي بعد التبول.
عمل أشعة مقطعية في بعض الحالات والتأكد من عدم وجود حصوات أو ناسور بين الجهاز البولي والتناسلي أو الهضمي
وفي بعض الحالات قد يتطلب عمل منظار للمثانة
وتعد طرق الوقاية من الالتهابات البولية المتكررة سهلة وتتم عن طريق عدة خطوات أهمها:
1_ تناول الماء بأكثر من 3 لتر يوميا (مهم جدا)
2_ شرب عصير التوت وهناك عدة أدوية متاحة في شكل فوارات مُصنعة منه
3_ فيتامين سي يزيد حموضة البول ويقلل من نمو البكتيريا ولكن لا تزيد الجرعة عن 2 جم يوميا حتي لا يؤدي الي تكوين حصوات
4_الذهاب الى الحمام للتبول بشكل منتظم كل أربع ساعات مثلا
5_ القيام بالتنشيف أثناء الحمام من الأمام ثم للخلف وفي اتجاه واحد
6_ تجنب الغسول المهبلي بشكل دائم حيث يغير من تركيبه البكتيريا الطبيعية في المهبل
7_ التبول مباشرة بعد الجماع خاصة في الحالات التي تتكرر العدوي بعد العلاقة الزوجية
8_ تنظيم سكر الدم للمصابين بمرض السكر .
9_عدم لبس ملابس داخلية ضيقه جدا_ ما تزال هذه النصيحة موجودة في الكتب العلمية لكن فشلت الدراسات الحديثة في إثبات نجاحها.
10_مضادات حيوية وقائية سواء متقطعة جرعة واحدة فقط بعد الجماع أو مستمرة بعلم ،ووصف الطبيب في حاله حدوث العدوي مرتين في 6 شهور أو ثلاث مرات في السنة الواحدة .
في النهاية التهاب المسالك البولية هو مرض مؤلم، وغير مريح ولكن علاجه بسيط و ناجح وفعال فقط يحتاج لمتابعة طبية جيدة ، واتباع التعليمات.
